32 岁 HIV 阳性夫妇的孕育突破：严格安全措施护航 + 拮抗剂方案促排，终获移植成功
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Success Story Content: 移植成功案例 ： |
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Physician |
吉苏帕医生 |
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Content |
移植成功案例 |
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Theme |
健康的HIV感染者夫妇 |
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女性客户档案 |
1. 客户年龄 3 2 岁 2 . 流产过两次次在 20 14 和 2016年 3. HIV阳性者 |
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Clinical Findings (Problem) 关键发现 （问题） |
HIV阳性者 |
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Diagnostic Workup in China 诊断工作 （中国） |
1.阴超检查 ：基础卵泡10颗 2.激素水平检查 : - 卵巢功能激素 1.76 ng/ml -泌乳素 35.5 ng/ml -促卵泡生成素 7.6 miu/ml -促黄体生成素 6.5 miu/ml - 雌二醇 22 pg/ml |
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Male’s Patient Profile 客户先生的档案 |
男性客户 年龄 3 5岁 |
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Clinical Findings (Problem) 关键发现 （问题） |
HIV阳性者 |
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Diagnostic Workupin China 诊断工作 ( 中国 |
精子分析结果 : 精子浓度 18.2 百万 /ml，精子总活力 4.8 %, 正常形态 4.4% -HIV 病毒载量 <100 -CD4: 447 - 不吸烟、不饮酒 |
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Conclusions and Treatment Plan 病例总结以及治疗方案 : |
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Conclu sion 结论 |
女方和男方均为HIV阳性 ， 女方和男方的病毒载量均低于100，处于良好范围，表明HIV控制有效。 另外 双方的CD4值均高于350，说明免疫系统状况稳定，符合进行试管婴儿的条件。 在为HIV阳性夫妇进行试管婴儿时，需要采取严格的措施，例如在处理精液时进行 双重洗涤（Double Wash） 。此过程的目的是降低在胚胎形成过程中传播HIV的风险，同时确保试管婴儿过程的安全性。 |
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Cycle: Controlled Ovarian Stimulation (COS) 卵巢控制性刺激 |
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促排方案 |
拮抗剂方案 |
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COS Day 1 in Thailand 促排第 1 天 ( 泰国 Start COH LMP Day 3 月经第 3 天 开始促排 |
激素水平检查 : - 卵巢功能激素 1.76 ng/ml -泌乳素 35.5 ng/ml -促卵泡生成素 7.6 miu/ml -促黄体生成素 6.5 miu/ml - 雌二醇 22 pg/ml 阴超检查：基础卵泡 ： 10 颗 -右侧卵泡 5 颗 （ 5-7毫米） -左侧卵泡 5 颗 （ 5- 9 毫米） 治疗方案： 果纳芬 300 U ，克罗米芬，溴隐亭 |
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COS Day 4 in Thailand 促排第 4 天 ( 泰国 |
激素报告： - 促黄体生成素7.2 mIU/mL -雌二醇254 pg/mL 阴超检查 ： 右侧卵泡 7 颗（ 6-8mm） 左侧卵泡 6 颗 (5-9mm) 子宫内膜厚度 ： 7 毫米 治疗方案： 果纳芬 300U, 美诺孕 75 U, 思则 凯 0.25 U, 克罗米芬，溴隐亭 |
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COS Day 7 in Thailand 促排第 7 天 ( 泰国 |
激素报告： - 促黄体生成素 3.4 mIU/mL -雌二醇939 pg/mL 阴超检查 : -右侧卵泡 7 颗 ( 17 ,14,14,13,12,12,11 毫米 ) - 左侧卵泡 7 颗 (12,11,10 毫米 ) 子宫内膜厚度： 8毫米 （内膜不规则） 治疗方案： 果纳芬 300U+ 美诺孕 75 U + 思则 凯 0.25 U |
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COS Day 9 in Thailand 促排第 9 天 ( 泰国 |
激素报告： - 促黄体生成素 7.4 mIU/mL -雌二醇1892 pg/mL 阴超检查 : -右侧卵泡 12 颗 (14-21 毫米 =6 颗 , <13 毫米 =6 颗 ) - 左侧卵泡 4 颗 (14 毫米 = 2 颗 , <13mm=2 颗 ) 子宫内膜厚度： 8 -10 毫米 （呈三线） 治疗方案： 果纳芬 300U, 美诺孕 75 U , 思则 凯 0.25 U, 溴隐亭 取卵前打破卵针： 克得诺 250 mcg, 达必佳 0.2 mg |
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胚胎发育的结果 |
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OPU 取卵结果 |
9 颗卵母细胞 |
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成熟卵子=7颗 |
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正常受精 5 颗 |
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第 3 天 8 个细胞= 3颗 6 个细胞= 2颗 |
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第5天 成囊 -活检 4 颗 第6天 成囊 -活检 0 颗 |
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染色体筛查 = 3个正常的胚胎 |
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Cycle: Hormonal Preparation Endometrium for FET 移植前子宫内膜激素准备 |
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EM: LMP Day 2 in China |
Rx. Progynova E2: 145.7 pg/mL P4: 0.18 ng/ml TVS; EM: 7-7.8 mm - Adenomyosis 1.4 cm. The doctor recommends one month of GnRH therapy to optimize uterine conditions, but the patient prefers to proceed directly with embryo transfer. |
治疗方案：补佳乐 雌二醇 : 145.7 pg/mL 孕酮 : 0.18 ng/ml 阴超检查 : -子宫腺肌症 1.4 厘米 医生建议先进行一个月的GnRH降调治疗，帮助改善子宫条件，提高着床率，再进行移植，但患者更倾向于不预先治疗直接进行胚胎移植。 |
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EM: LMP Day 8 in China 准备内膜日期（泰国） 月经的第 8 天 |
Rx. Progynova, Aspirin, Estrogel E2: 69.3 pg/mL P4: 0.59 ng/ml TVS; EM: 6 mm |
治疗方案 ： 补佳乐 , 阿司匹林，雌二醇凝胶 雌二醇 ： 69.3 pg/mL 孕酮 ： 0.59 ng/ml 阴超检查： 子宫内膜厚度 6 毫米 |
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EM: LMP Day 15 in Thailand 准备内膜日期 （泰国） 月经的第 15 天 |
Rx. Progynova, Aspirin, Prednisolone, Estrogel E2: 145.7 pg/ml P4: 0.18 ng/ml TVS: EM: 7.0-7.8 mm |
治疗方案 ： 补佳乐 , 阿司匹林， 泼尼松龙 , 雌二醇凝胶 雌二醇 ： 145.7 pg/mL 孕酮 ： 0.18 ng/ml 子宫内膜厚度 7.0-7.8 毫米 |
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EM: LMP Day 18 in Thailand 准备内膜日期 （泰国） 月经的第 18 天 |
Rx. Progynova, Aspirin, Prednisolone,Duphaston,Utrogestan, Estrodose E2: 229.5 pg/ml P4: 0.30 ng/ml TVS: EM: 9.6 mm (Triple Line) |
治疗方案 ： 补佳乐 , 阿司匹林， 泼尼松龙 , 地屈孕酮，安琪坦 雌二醇凝胶 雌二醇 ： 229.5 pg/mL 孕酮 ： 0.30 ng/ml 子宫内膜厚度 9.6 毫米 ( 呈三线 ) |
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Cycle: FET ( Frozen Embryo Transfer) 月经第 20 天 阴超结果 ，移植当天 |
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FET 2 Blast HB(B-B-) and ExtB(B-C) Embryo glue + Tractocile |
移植正常囊胚HB(B-B-) 和 ExtB(B-C) 使用 胚胎胶 + Tractocile |
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Successful Pregnancy Case 移植成功案例 |
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Gestational Age (GA) 孕期 |
B-hCG (mIU/mL) 人绒毛膜促性腺激素 |
P4 (ng/mL) 孕酮 |
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4 weeks |
89.6 |
9.41 |
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5 weeks |
4968.8 |
27.75 |
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TVS: 1st GA Sac 0.6*0.4*0.6 cm, Seen Yolk Sac 第一孕囊大小为 0.6*0.4*0.6 cm ， 可见卵黄囊 2nd GA Sac 0.5*0.4*0.6 cm, Seen Yolk Sac |
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6 weeks |
29,075 |
16.76 |
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TVS: -1st GA Sac 1.5*0.6*1.4cm, Seen Yolk Sac, Fetal length 0.26 cm 第一孕囊大小为 1.5*0.6*1.4 ， 胎芽长约 0.26 厘米 -2nd GA Sac 1.4*1.2*1 .0 , Seen Yolk Sac, Fetal length 0.25 cm |
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