38 岁 Poseidon 2 组弱应答者的破局之路：应对卵泡生长缓慢与精子碎片率高，方案调整助力成功妊娠
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Success Story Content: Hypo Responder 移植成功案例 ：促排弱应答者 |
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Physician |
Dr.Nikorn Lattirome |
尼克恩医生 |
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Content |
Successful Pregnancy Story |
移植成功案例 |
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Theme |
Poseidon Group 2, Slow Growth of Follicle (Hypo-Responder) |
Poseidon 2 组， 卵泡生长缓慢（低反应者） |
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女性客户档案 |
1.Patient’s Age: 38 years old 2.Pragnent 4 time -Natural birth 1 time in 2019 -Abortion 3 times (in 2020-2023) |
1. 客户年龄 3 8 岁 2. 曾怀孕 4 次， -顺产 1 次 (2019 年 ) -流产 3 次 (202 0-2023 年 ) |
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Clinical Findings (Problem) 关键发现 （问题） |
1. Advance Aged 2.High level of FSH 3.Low level of AMH 4. Slow follicular growth and Low level of E2 |
1. 年龄偏高 2.促卵泡刺激素偏高 3. 卵巢功能激素偏低 3. 卵泡生长缓慢 以及雌二醇偏低 |
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Diagnostic Workup in China 诊断工作 （中国） |
1.TVS: AFC 6 Uterus Fibroids largest size 4.9*5.3 cm -AMH: 1.14 ng/ml -PRL: 10.38 ng/ml -FSH: 11.39 miu/ml -LH: 2.76 miu/ml -E2: 28.73 pg/ml |
1.阴超检查 ：基础卵泡 6 颗 子宫多发肌瘤，较大者大小约 4.9*5.3 厘米 2.激素水平检查 : - 卵巢功能激素 1.14 ng/ml -泌乳素 1 0.38 ng/ml -促卵泡生成素 11. 39 miu/ml -促黄体生成素 2. 76 miu/ml - 雌二醇 28.73 pg/ml |
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Male’s Patient Profile 客户先生的档案 |
Patient’s Age: 41 years old |
男性客户 年龄 41 岁 |
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Clinical Findings (Problem) 关键发现 （问题） |
1. High Level of DFI 26.62 % |
1. 精子碎片率偏高 2 6.62% |
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Diagnostic Workup in China 诊断工作 ( 中国 ) |
Sperm Analysis: Sperm Concentration 76 M/ml, Total Motility 39.1 %, Volume: 6.3 ml DFI: 26.62% Previous Treatment: - |
精子分析 : 精子浓度 76 百万 /ml，精子总活力 39.1 %, 精液量 6.3 ml 精子碎片率： 2 6.62 % 治疗史：- |
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Conclusions and Treatment Plan 病例总结以及治疗方案 : |
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Conclu sion 结论 |
1. For the female patient: -The patient had relatively high FSH levels which may indicate poor ovarian response, requiring stronger stimulation or adjustments in medication, and low E2 levels which can lead to slower or insufficient follicle development, affecting egg quality and quantity. -The initial treatment used the Antagonist Protocol, which included Gonal F (follicle-stimulating hormone) and Menopur (a combination of follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone). - Since the eggs slowly grew, doctor aims to provide a more even stimulation, potentially improving ovarian response and treatment outcomes, then decided to use Rekovelle on day 8th of COH at LRC and adjusted to extend the injection period to 11 days, with more frequent follow-ups. 2. For the male patient: -The male had a high DFI of 26%, so Sperm MACS (magnetic-activated cell sorting) and Swim-up techniques were used to improve sperm quality. This treatment plan incorporated various techniques and adjustments to address the specific conditions of the patients, leading to a successful IVF outcome. |
1. 对于女性患者： - 患者的 FSH 水平较高，这可能表明卵巢反应不佳，需要更强的刺激或调整药物。而 E2 水平低可能导致卵泡发育缓慢或不足，影响卵子的质量和数量。 - 初始治疗使用了 Antagonist Protocol（拮抗剂方案），包括 Gonal F（促卵泡激素）和 Menopur（促卵泡激素与促黄体生成激素的组合）。 - 由于卵泡发育较慢，医生决定 在促排的第 8天来到LRC医院，换为 Rekovelle以提供更均匀的刺激，潜在地改善卵巢反应和治疗效果，并调整为将注射周期延长至 11 天，同时增加检查频率。 2. 对于男性患者： - 男性的 DFI（精子 DNA 断裂指数）高达 26%，因此使用了 Sperm MACS（磁珠分离技术）和 Swim-up（精子游动法）技术来改善精子质量。这一治疗方案结合了多种技术和调整，以应对患者的具体情况，最终实现了成功的 IVF 结果。
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Result 结果 |
1.Poor ovarian response and slow egg maturation 2.Egg retrieval results: -6 follicles, -6 MII eggs, -6 ICSI procedures, -5 biopsies, - 2 normal embryos (All XY) from PGTA testing. Embryo glue was used to enhance the chances of embryo implantation. Ultimately, the patient successfully became pregnant after the first stimulation cycle. · B-hCG result: 153.59 miu/ml. · Fetal heartbeat observed on March 1, 2024. |
1. 卵巢反应差，卵子成熟缓慢。 2.取卵 结果： -6个卵泡， -MII 6个， -ICSI 6个， - 活检 5 个， - PGTA测试仅获得 2 个正常胚胎 ( 全部 XY ) 3. 使用 胚胎胶 以提高胚胎着床的机会。 最终，患者在第一次 促排 后成功怀孕。 B-hCG结果：153.59 miu/ml。 在2024 月 3月 01日看到胎心。
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Cycle: Controlled Ovarian Stimulation (COS) 卵巢控制性刺激 |
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促排方案 |
Antagonist Protocol |
拮抗剂方案 |
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月经第 2 天 ( 中国 ) |
Hormone lab result : -PRL: 10.38 ng/ml -FSH: 11.39 miu/ml -LH: 2.76 miu/ml -E2: 28.73 pg/ml TVS: AFC= 6 F ROV 3 F, LOV 3 F Uterus Fibroids largest size 4.9*5.3 cm Rx: Gonal-F 250 |
激素报告： 泌乳素 10.38 ng/mL 促卵泡刺激素11.39 mIU/mL ， 促黄体生成素2.76mIU/mL 雌二醇 28.73 pg/mL 基础卵泡 ： 6 颗，右侧 3 颗，左侧 3 颗 子宫多发肌瘤 , 较大者大小约 4.9*5.3 厘米， 治疗方案： 果纳芬 250U |
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COS Day6 in China 促排第 6 天 ( 中国 ) |
Hormone lab result : TVS: ROV=4 F, LOV= 4 F (largest 14 mm.) Rx: Gonal-F 250 + Menopur 75U+ Cetrotide 0.25 U |
激素报告： 促黄体生成素 2.62 mIU/mL 雌二醇 233.63 pg/mL 卵泡 ：右侧 4 颗，左侧 4 颗 ( 较大者 14 毫米 ) 子宫内膜厚度 ： 7.5 毫米 治疗方案： 果纳芬 250U + 美诺孕 75 U + 思则 凯 0.25 U |
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COS Day 8 in Thailand 促排第 8 天 ( 泰国 ) |
Diagnosis: Hypo Responder? / Slow Follicle growth / low level of E2 Hormone lab result : LH: 2.3 miu/ml E2: 590.9 pg/ml -TVS Result: ROV: 3F (13,10,10 mm), LOV: 3F (14,14,10 mm) EM: 9.5 mm Rx: Menopur 75U+ Rekovelle 12U +Cetrotide 0.25 U |
诊断： 卵巢反应差? / 卵泡生长缓慢且E2水平低 激素报告： 促黄体生成素 2.3 mIU/mL 雌二醇 590.9 pg/mL 泌乳素： 16.28 ng/ml -阴超蓝测卵泡 ：右侧 3 颗 (13,10,10 毫米 ) ，左侧 3 颗 (14,14,10 毫米 ) 内膜厚度： 9. 5 毫米 治疗方案： 美诺孕 75 U +乐可孕 12 单位+ 思则 凯 0.25 U |
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COS Day 10 in Thailand 促排第 10 天 ( 泰国 ) 04/12/23 |
LH: 3.1 miu/ml E2: 1040 pg/ml EM: 9.2 mm Trigger: Ovidrel 250mcg + Decapeptyl 0.1 mg at COH Day11 ( OPU 36 hours laters) |
促黄体生成素 3.1 mIU/mL 雌二醇 1 040 pg/mL 卵泡 ：右侧 3 颗 (16,14,12 毫米 ) 左侧 3 颗 (18,16,14 毫米 ) 内膜厚度： 9.2 毫米 破卵针 ：在促排第 11天打 克得诺 250 mcg + 达必佳 0.1 mg (36 小时后进行取卵手术 ) |
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胚胎发育的结果 |
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OPU 取卵结果 |
6 oocytes |
6 颗卵母细胞 |
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ICSI (MII)= 6 |
成熟卵子=6颗 |
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2PN= 6 |
正常受精=6颗 |
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Day 3 8 cells= 4 4 cells= 1 |
第 3 天 8 个细胞= 4 颗 6 个细胞= 1颗 4 个细胞= 1颗 |
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Day 5 Blastocyst-Biopsy= 3 Day 6 Blastocyst-Biopsy= 2 |
第5天 成囊 -活检 3 颗 第5天 成囊 -活检2 颗 |
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PGT-A= 2 Euploids (All XY) |
染色体筛查 = 2 个正常的胚胎 ( 全部 XY ) |
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Cycle: Hormonal Preparation Endometrium for FET 移植前子宫内膜激素准备 |
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EM: LMP Day 2 in China 准备内膜日期（中国） 月经的第 2 天 |
Rx. Progynova, Aspirin, Prednisolone E2: 23.93 pg/mL P4: 0.52 ng/ml TVS; EM: 4.0 mm Uterus Fibroid 0.76*0.65 cm |
治疗方案 ： 补佳乐 , 阿司匹林，泼尼松龙 雌二醇 ：23.93 pg/mL 孕酮 ： 0.52 ng/ml 子宫内膜厚度 4.0 毫米 子宫肌瘤 0.76*0.65 厘米 . |
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EM: LMP Day 12 in China 准备内膜日期 （中国） 月经的第 1 2 天 |
Rx. Progynova, Aspirin, Prednisolone, Estrodose E2: 210.52 pg/mL P4: 0.3 ng/ml EM: 8.9 mm
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治疗方案 ： 补佳乐 , 阿司匹林， 泼尼松龙 , 雌二醇凝胶 雌二醇 ： 210.52 pg/mL 孕酮 ： 0. 3 ng/ml 子宫内膜厚度 8.9 毫米 |
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EM: LMP Day 15 in Thailand Interval Mentruation 28-30 days 准备内膜日期 （泰国） 月经的第 15 天 月经周期 28-30 天 |
Rx. Progynova, Aspirin, Prednisolone, Duphaston, Estrodose, Ventolin E2: 320.3 pg/mL P4: <0.05 ng/ml EM: 10 mm |
治疗方案 ： 补佳乐 , 阿司匹林，泼尼松龙 , 地屈孕酮，雌二醇凝胶， 万托林 雌二醇 ：320.3 pg/mL 孕酮 ： < 0. 05 ng/ml 子宫内膜厚度 10 毫米 |
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Cycle: FET ( Frozen Embryo Transfer) 月经第 17 天 阴超结果 ，移植当天 |
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FET 1 Blast HedB(BB) Embryo glue |
移植正常囊胚HedB(BB) 使用 胚胎胶 |
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Successful Pregnancy Case 移植成功案例 |
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Gestational Age (GA) 孕期 |
B-hCG (mIU/mL) 人绒毛膜促性腺激素 |
P4 (ng/mL) 孕酮 |
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3weeks+5 days |
153.59 |
10.15 |
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6 weeks |
TVS: Sac 2.5*1.3*2.1 cm Seen Fetal Heart on 1/03/2024 Fetal length 0.3 cm |
阴超：孕囊大小 厘米 2.5*1.3*2.1 厘米 在2024年 3 月 1 日看到胎心 胎长 0. 3 厘米。 |
